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醫(yī)院賬務(wù)處理全流程解析(結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度)
發(fā)布于 2025-09-14 05:00:03 作者: 京又菡
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一、收入管理流程
案例1:門(mén)診收入核算
患者張某通過(guò)現(xiàn)金支付門(mén)診費(fèi)用5,000元(含檢查費(fèi)3,000元、藥品費(fèi)2,000元)。
● 會(huì)計(jì)分錄
預(yù)算會(huì)計(jì):
借:資金結(jié)存—貨幣資金 5,000
貸:事業(yè)預(yù)算收入—醫(yī)療預(yù)算收入(門(mén)診) 5,000
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì):
借:庫(kù)存現(xiàn)金 5,000
貸:事業(yè)收入—醫(yī)療收入(門(mén)診檢查收入) 3,000
—醫(yī)療收入(門(mén)診藥品收入) 2,000
● 注意事項(xiàng)
1. 門(mén)診收費(fèi)需通過(guò)HIS系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接,確保日清月結(jié);
2. 區(qū)分財(cái)政補(bǔ)助收入(如公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼)與非財(cái)政收入的核算;
3. 嚴(yán)格執(zhí)行電子票據(jù)管理,禁止手工開(kāi)票。
二、支出管理流程
案例2:藥品采購(gòu)支出
醫(yī)院通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬支付藥品采購(gòu)款11.3萬(wàn)元(含增值稅1.3萬(wàn)元)。
● 會(huì)計(jì)分錄
預(yù)算會(huì)計(jì)(若納入部門(mén)預(yù)算):
借:事業(yè)支出—藥品費(fèi) 100,000
貸:資金結(jié)存—銀行存款 100,000
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì):
借:庫(kù)存物品—藥品 100,000
應(yīng)交增值稅—進(jìn)項(xiàng)稅額 13,000
貸:銀行存款 113,000
● 注意事項(xiàng)
1. 藥品進(jìn)銷存需通過(guò)ERP系統(tǒng)管理,按月核對(duì)藥房實(shí)際庫(kù)存與財(cái)務(wù)賬面;
2. 增值稅進(jìn)項(xiàng)稅額僅適用于非免稅藥品采購(gòu);
3. 應(yīng)付賬款需在合同約定賬期內(nèi)支付,避免信用風(fēng)險(xiǎn)。
三、資產(chǎn)管理流程
案例3:醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置
使用財(cái)政撥款購(gòu)置一臺(tái)CT設(shè)備(總價(jià)50萬(wàn)元,預(yù)計(jì)使用10年)。
● 購(gòu)置時(shí)
預(yù)算會(huì)計(jì):
借:事業(yè)支出—資本性支出 500,000
貸:財(cái)政撥款預(yù)算收入 500,000
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì):
借:固定資產(chǎn)—專用設(shè)備 500,000
貸:財(cái)政撥款收入 500,000
● 按月折舊(殘值率5%)
借:業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用—固定資產(chǎn)折舊費(fèi) 3,958
貸:固定資產(chǎn)累計(jì)折舊 3,958
● 注意事項(xiàng)
1. 固定資產(chǎn)需貼RFID標(biāo)簽并登記使用科室;
2. 財(cái)政資金購(gòu)置設(shè)備需單獨(dú)設(shè)置輔助核算;
3. 大型設(shè)備需在年度決算中披露使用效率(如單機(jī)服務(wù)量)。
四、往來(lái)款項(xiàng)管理
案例4:住院押金處理
患者李某預(yù)交住院押金2萬(wàn)元,出院結(jié)算總費(fèi)用2.5萬(wàn)元,補(bǔ)交現(xiàn)金5,000元。
● 預(yù)收押金時(shí)
預(yù)算會(huì)計(jì):
借:資金結(jié)存—銀行存款 20,000
貸:事業(yè)預(yù)算收入—預(yù)收款 20,000
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì):
借:銀行存款 20,000
貸:預(yù)收賬款—住院押金 20,000
● 結(jié)算時(shí)
借:預(yù)收賬款—住院押金 20,000
庫(kù)存現(xiàn)金 5,000
貸:事業(yè)收入—住院收入 25,000
● 注意事項(xiàng)
1. 押金賬戶需專戶管理,嚴(yán)禁挪用;
2. 超期3年未退押金需轉(zhuǎn)入“其他收入”;
3. 醫(yī)保結(jié)算差額通過(guò)“應(yīng)收醫(yī)??睢笨颇亢怂?。
五、成本核算流程
案例5:科室成本分?jǐn)?/strong>
醫(yī)院管理費(fèi)用總額10萬(wàn)元,按人員比例分?jǐn)傊镣饪疲?0%)、內(nèi)科(30%)、行政(50%)。
● 會(huì)計(jì)分錄
借:業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用—外科成本 20,000
—內(nèi)科成本 30,000
—行政成本 50,000
貸:業(yè)務(wù)活動(dòng)費(fèi)用—管理費(fèi) 100,000
● 注意事項(xiàng)
1. 成本動(dòng)因選擇需合理(人員比例/服務(wù)量/面積等);
2. 直接成本(如手術(shù)耗材)與間接成本(如水電費(fèi))分開(kāi)歸集;
3. DRG付費(fèi)模式下需單病種成本核算。
六、關(guān)鍵注意事項(xiàng)總結(jié)
1. 制度銜接:嚴(yán)格執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度—行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》,預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)平行記賬;
2. 內(nèi)控重點(diǎn):
● 收費(fèi)窗口實(shí)行“雙人雙崗”,每日現(xiàn)金繳存銀行;
● 藥品/高值耗材實(shí)行“定數(shù)包管理”,領(lǐng)用與收費(fèi)聯(lián)動(dòng);
3. 稅務(wù)管理:
● 免稅收入(如基本醫(yī)療服務(wù))與應(yīng)稅收入(如特需門(mén)診)分開(kāi)核算;
● 企業(yè)所得稅匯算時(shí)調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助收入等不征稅收入;
4. 信息化建設(shè):實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)三方數(shù)據(jù)對(duì)接;
5. 審計(jì)應(yīng)對(duì):醫(yī)?;鹗褂?、科研經(jīng)費(fèi)支出、基建項(xiàng)目為審計(jì)高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域。
七、附:特殊業(yè)務(wù)處理示例
科研經(jīng)費(fèi)跨期使用
收到橫向課題經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元(本年度支出12萬(wàn)元):
● 預(yù)算會(huì)計(jì):
借:資金結(jié)存—銀行存款 200,000
貸:非財(cái)政撥款預(yù)算收入 200,000
● 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì):
借:銀行存款 200,000
貸:預(yù)收賬款—科研經(jīng)費(fèi) 200,000
(實(shí)際支出時(shí)按履約進(jìn)度結(jié)轉(zhuǎn)收入)通過(guò)全流程管理,醫(yī)院可實(shí)現(xiàn)“以預(yù)算為主線、以成本為核心、以績(jī)效為目標(biāo)”的精細(xì)化財(cái)務(wù)管理體系。實(shí)際工作中需結(jié)合《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》《醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革方案》等最新政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
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