注冊(cè)公司是創(chuàng)業(yè)者的第一步，也是最重要的一步。它不僅可以為你的企業(yè)提供法律保護(hù)，還可以讓你的企業(yè)更加正式和專業(yè)。接下來，主頁將給你介紹醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提取會(huì)計(jì)做賬的解決方法，希望先診療后付費(fèi)雖好 配套建設(shè)不可少可以幫助你。以下關(guān)于先診療后付費(fèi)雖好 配套建設(shè)不可少的觀點(diǎn)希望能幫助到您找到想要的答案。

鄧勇

唯有通過系統(tǒng)性、全面性改革與建設(shè)，才能確?！跋仍\療后付費(fèi)”模式長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，才能真正實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)院的雙贏，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的不斷優(yōu)化，為廣大患者提供更加便捷、高效的就醫(yī)體驗(yàn)，從而提升全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)水平。

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的2025年全系統(tǒng)為民服務(wù)八件實(shí)事中，明確自2025年3月起，要求全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止收取門診預(yù)交金，限時(shí)清退患者已繳納的門診預(yù)交金。隨后江蘇、山東、遼寧、海南、上海、河南、天津等地均有醫(yī)療機(jī)構(gòu)推出信用就醫(yī)模式，探索減少繳費(fèi)結(jié)算環(huán)節(jié)、取消住院押金，以解決患者的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題。

然而，“先診療后付費(fèi)”模式也面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，最明顯的問題就是患者欠費(fèi)或逃費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)生逃費(fèi)情況，將直接導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失，并增加醫(yī)院追討和墊資的壓力。

醫(yī)院追討債務(wù)的能力方面。醫(yī)院在實(shí)施“先診療后付費(fèi)”模式時(shí)，追討欠費(fèi)的能力至關(guān)重要。如果醫(yī)院擁有一套有效的追討機(jī)制和專業(yè)團(tuán)隊(duì)，以法律手段及時(shí)追索欠款，將能夠降低經(jīng)濟(jì)損失。然而，目前許多醫(yī)院均缺乏足夠的法律資源和能力來應(yīng)對(duì)欠費(fèi)現(xiàn)象，實(shí)踐中出現(xiàn)欠費(fèi)情況時(shí)，部分醫(yī)院會(huì)選擇把明細(xì)發(fā)給科室，采取“誰收的病人誰追討”的做法，實(shí)際上增加了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。

為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院追討債務(wù)能力的建設(shè)。首先，應(yīng)完善關(guān)于逃費(fèi)患者的追討事項(xiàng)規(guī)則，設(shè)立專門的財(cái)務(wù)和法律團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)欠款的追索和管理，以減輕臨床科室的負(fù)擔(dān)。其次，應(yīng)引入標(biāo)準(zhǔn)化的追討流程，包括定期催款、電話追討、郵件通知等多種方式，以提高追款的效率和成功率。最后，可以考慮與專業(yè)法律機(jī)構(gòu)合作，聘請(qǐng)法律顧問為醫(yī)院提供法律支持和指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院追索欠款的能力。

醫(yī)院墊資的能力方面?！跋仍\療后付費(fèi)”模式要求醫(yī)院必須具備一定的資金流動(dòng)性，以支持患者在未付款情況下繼續(xù)接受醫(yī)療服務(wù)。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況健康，能夠承受短期的墊資壓力，則這一模式較為可行；反之，財(cái)務(wù)脆弱的醫(yī)院則可能面臨生存危機(jī)，甚至影響運(yùn)營(yíng)。并且，實(shí)施“先診療后付費(fèi)”模式本身將降低資金在醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存的時(shí)間長(zhǎng)度，削弱了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)資金占用利潤(rùn)的利用程度。

為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院墊資的能力建設(shè)。首先，應(yīng)采取有效的財(cái)務(wù)管理手段，提升資金周轉(zhuǎn)能力，進(jìn)行合理的資金規(guī)劃，以應(yīng)對(duì)“先診療后付費(fèi)”模式中的墊資需求。其次，可以與銀行及金融機(jī)構(gòu)合作，探索醫(yī)療信貸、醫(yī)療保險(xiǎn)等金融產(chǎn)品，以轉(zhuǎn)移逃費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)、獲取必要的流動(dòng)資金支持。最后，可以考慮出臺(tái)對(duì)應(yīng)的優(yōu)惠政策以彌補(bǔ)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金占用利益方面的損失。

信用體系建設(shè)和失信懲戒機(jī)制完成度方面。信用體系的完善是“先診療后付費(fèi)”模式能夠成功實(shí)施的重要前提。如果社會(huì)信用體系建設(shè)完備，將能有效遏制患者逃費(fèi)行為，患者在使用此模式時(shí)也會(huì)因?yàn)閭€(gè)人信用風(fēng)險(xiǎn)而更為謹(jǐn)慎。但如果信用體系建設(shè)有所欠缺，將造成“失約無懲戒”的局面，患者逃費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)將顯著提高。目前，“先診療后付費(fèi)”的信用體系建設(shè)還存在一定的可優(yōu)化之處，例如僅評(píng)價(jià)就醫(yī)體系內(nèi)部，而忽視社保、醫(yī)療、養(yǎng)老、房貸、破產(chǎn)、欺詐方面，或者過于依賴政府、銀行、保險(xiǎn)，以及其他第三方平臺(tái)等信用評(píng)價(jià)體系；或局限于某個(gè)城市或地區(qū)，無法實(shí)現(xiàn)跨城追蹤……這些不足之處一定程度上影響了“先診療后付費(fèi)”模式的施行預(yù)期。

在失信懲戒機(jī)制上，也存在一定的困難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他類型的機(jī)構(gòu)不同，對(duì)于失信患者，不宜采取“禁止其掛號(hào)、就診”的懲戒手段，出于倫理要求，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域施加失信懲戒的難度較大。

為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社會(huì)信用體系建設(shè)。該體系建設(shè)應(yīng)配合國(guó)家綜合信用體系建設(shè)進(jìn)行，去年，國(guó)家發(fā)展改革委發(fā)布了《2024—2025年社會(huì)信用體系建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃》。我們應(yīng)進(jìn)一步打破不同信用評(píng)價(jià)體系之間的壁壘，通過信用基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、強(qiáng)化信用信息共享應(yīng)用等方式提升信用監(jiān)管效能，共同完善跨領(lǐng)域的信用體系，確保在“先診療后付費(fèi)”模式等應(yīng)用場(chǎng)景當(dāng)中，公民的信用信息能夠全面準(zhǔn)確地反映出來。此外，由于在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不宜施加服務(wù)禁止型失信懲戒，因此可以考慮適當(dāng)加重其經(jīng)濟(jì)懲戒，以補(bǔ)足威懾力。

訴訟機(jī)制完善度方面。訴訟機(jī)制的完善程度在“先診療后付費(fèi)”模式中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)訴訟機(jī)制建設(shè)。在簡(jiǎn)化立案流程方面，建議推進(jìn)立案程序的優(yōu)化，從而提升立案的便利性。特別是針對(duì)高度同質(zhì)化的案件類型，可以通過合并審理等方式，提升案件處理的效率，減輕醫(yī)院和法院的工作負(fù)擔(dān)，確保法律救濟(jì)渠道暢通。在提升審判效率方面，建議各級(jí)法院針對(duì)“逃費(fèi)”類案件設(shè)立專門的快速審判機(jī)制，發(fā)布類似的參考指導(dǎo)案例，以提高這類案件的處理效率。通過明確審理標(biāo)準(zhǔn)、縮短審理周期等措施，及時(shí)回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益訴求，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。在強(qiáng)化執(zhí)行力度方面，執(zhí)行部門應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)判決執(zhí)行的支持力度，確保法院判決能夠高效落地，避免因執(zhí)行難問題導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。

綜上所述，“先診療后付費(fèi)”模式在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全和運(yùn)營(yíng)能力提出了新的挑戰(zhàn)，因此，配套建設(shè)勢(shì)在必行。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推廣這一模式時(shí)，必須著重提升醫(yī)院追討債務(wù)和墊資的能力，同時(shí)完善社會(huì)信用體系和失信懲戒機(jī)制，以有效遏制患者逃費(fèi)的行為。此外，進(jìn)一步優(yōu)化訴訟機(jī)制，降低立案門檻、提高審判效率和執(zhí)行力度，對(duì)于維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益至關(guān)重要。唯有通過系統(tǒng)性、全面性改革與建設(shè)，才能確保“先診療后付費(fèi)”模式長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，才能真正實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)院的雙贏，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的不斷優(yōu)化，為廣大患者提供更加便捷、高效的就醫(yī)體驗(yàn)，從而提升全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)水平。

（作者系北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任）

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