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記者|戈振偉

編輯|許悅

香港大學(xué)和深圳市政府于2011年簽訂10年合作協(xié)議合辦“香港大學(xué)深圳醫(yī)院”（以下稱“港大深圳醫(yī)院”），10年合約在今年7月已到期，臨時(shí)延長的合約到12月底結(jié)束。

11月24日，港大深圳醫(yī)院院長盧寵茂在香港接受媒體采訪時(shí)表示，10年來醫(yī)院有很多成績，應(yīng)該為此驕傲，相信合約方面不會有問題，醫(yī)院一定能繼續(xù)運(yùn)營，但港大與深圳市政府需要多點(diǎn)時(shí)間商討，主要涉及深圳當(dāng)局是否會提供額外資助，但自己沒有參與討論。

有關(guān)港大醫(yī)學(xué)院人員日后是否會撤離醫(yī)院的問題，盧寵茂表示，不同意也從來沒有想過這個(gè)假設(shè)，相信雙方合作會繼續(xù)。

對于未能在7月約滿前簽訂新長期合約的原因，港大發(fā)言人在回復(fù)《香港01》時(shí)稱，雙方均期望深化及擴(kuò)大醫(yī)院合作范疇，當(dāng)中涉及多方面的細(xì)節(jié)，需更多時(shí)間商討，雙方態(tài)度積極。

港大深圳醫(yī)院對界面新聞大灣區(qū)頻道記者回應(yīng)稱，關(guān)于續(xù)約相關(guān)問題由香港大學(xué)和深圳市政府推進(jìn)，院方暫無可奉告。

公開資料顯示，港大深圳醫(yī)院是由深圳市政府全額投資、由香港大學(xué)派駐醫(yī)生和管理人員共同運(yùn)營的公立綜合性三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院總投資約40億元，總建筑面積36.7萬平方米，于2012年7月1日起運(yùn)營。醫(yī)院現(xiàn)擁有床位2000張，目前已經(jīng)啟動二期工程建設(shè)，未來將增至3000張病床。

數(shù)據(jù)顯示，2013年，深圳每千人醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)分別為2.47人、2.75張，后者是北京、廣州的1/2，上海的2/3。2016年，深圳僅有11家三甲醫(yī)院，是北京的1/8，上海和廣州的1/5。

而港大深圳醫(yī)院的設(shè)立直接充實(shí)了深圳相對匱乏的醫(yī)療資源。2017年11月，在運(yùn)營5年后，港大深圳醫(yī)院成為了廣東省最年輕的三甲醫(yī)院。

當(dāng)年的評審專家們認(rèn)為：港大深圳醫(yī)院創(chuàng)新診療模式，推行打包收費(fèi)，杜絕濫用抗生素，成功引進(jìn)香港醫(yī)院持續(xù)改善的理念，重建醫(yī)患信任，對醫(yī)院暴力和紅包回扣實(shí)行“零容忍”，創(chuàng)新不良事件管理理念，醫(yī)院在各項(xiàng)細(xì)節(jié)管理中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作取得成效。

港大深圳醫(yī)院一露面便引發(fā)關(guān)注，它被視作內(nèi)地公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。2010年4月，深圳市成為國家公布的首批16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，而港大深圳醫(yī)院正好可以為深圳探索公立醫(yī)院醫(yī)改之路。

相較于內(nèi)地公立醫(yī)院，港大深圳醫(yī)院帶來了一系列新鮮的理念制度，包括管辦分離、政事分開的法人治理結(jié)構(gòu)；“高薪養(yǎng)廉”、全員聘用的人事制度；以醫(yī)生的資歷、崗位、績效相關(guān)而與醫(yī)院、科室脫鉤的薪酬制度；財(cái)務(wù)報(bào)告向社會公開；為醫(yī)生購買執(zhí)業(yè)責(zé)任險(xiǎn)；擬通過自主招標(biāo)形式，在全球范圍內(nèi)采購藥品以及與普通就診病人直接相關(guān)的預(yù)約分診、打包收費(fèi)等制度。

但在受到現(xiàn)實(shí)條件約束，港大深圳醫(yī)院從誕生開始就注定面臨諸多挑戰(zhàn)——實(shí)際上，它做得越“好”，其生存就可能越艱難。

根據(jù)原來測算，港大深圳醫(yī)院開業(yè)前五年總支出為101億。當(dāng)年辦院的思路是，醫(yī)院最初的開支以財(cái)政補(bǔ)貼為主，但投入會逐年減少，直到醫(yī)院具備“造血功能”。而在香港，公立醫(yī)院資金來源為政府固定撥款，比例高達(dá)95%。

9年前，當(dāng)大部分內(nèi)地醫(yī)生的陽光薪酬不過10-20萬時(shí)，港大深圳醫(yī)院就能給主治醫(yī)生開出高達(dá)五六十萬的年薪。作為全國第一家沒有編制的公立醫(yī)院，港大深圳醫(yī)院采取“高薪養(yǎng)廉”的辦法，人員費(fèi)用也因此成了醫(yī)院開支的“大頭”。

港大深圳醫(yī)院黨委書記徐小平在今年6月的一場演講中介紹，與傳統(tǒng)醫(yī)院不同，港大深圳醫(yī)院實(shí)行全額70%固定薪酬，30%績效。醫(yī)生稅前平均年薪可達(dá)69萬，顧問可高達(dá)115萬，高級顧問達(dá)200萬。醫(yī)院人力資源占業(yè)務(wù)支出53.3%，全國大概是37%。

根據(jù)最初的設(shè)計(jì)，開辦五年之后，也就是從2017年開始，港大深圳醫(yī)院將和深圳其他公立醫(yī)院一樣開始“自負(fù)盈虧”，政府財(cái)政投入僅占醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用20%左右——這在全國已是最高。但相較前幾年大大減少，僅為2016年財(cái)政補(bǔ)助5.14億的1/3。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，港大深圳醫(yī)院門診均次費(fèi)用要比其他市屬三級甲等綜合性醫(yī)院低10%左右，住院均次費(fèi)用要比其他市屬綜合醫(yī)院低20%-30%，在同等治療之下，港大深圳醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的結(jié)余。

“港大深圳醫(yī)院門診均次費(fèi)用是434元，深圳其他市屬三甲綜合性醫(yī)院是490元。以2019年醫(yī)院門診170萬人次計(jì)，相當(dāng)于少收了1個(gè)億。這1個(gè)億可都是患者的錢。在住院均次費(fèi)用方面，港大深圳醫(yī)院約1.2萬元，深圳其他市屬三甲綜合性醫(yī)院是1.8萬元，按照醫(yī)院當(dāng)年住院人次，相當(dāng)于為醫(yī)保和患者節(jié)省了4個(gè)億?！毙煨∑秸f。

港大深圳醫(yī)院既要節(jié)省患者和醫(yī)保支付的費(fèi)用，又要保證醫(yī)務(wù)人員合理體面的收入，那如何開源？

據(jù)了解，港大深圳醫(yī)院通過打包收費(fèi)改革來控制成本、提升收入，國際醫(yī)療中心在財(cái)政方面，為醫(yī)院整個(gè)改革提供了很重要的經(jīng)濟(jì)保障，是醫(yī)院收入的一個(gè)重要來源。2020年，國際醫(yī)療中心收入占全院收入達(dá)13%。

徐小平表示，2019年醫(yī)院節(jié)省患者和醫(yī)保費(fèi)用約5個(gè)億，看似醫(yī)院少收了很多錢，但通過調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比，增加了贏余，從而了保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

徐小平打了個(gè)比喻， 在這場麻將對戰(zhàn)上，擂臺上的政府、醫(yī)保、患者、醫(yī)院都贏了，只有隱藏在桌下的供應(yīng)商少賺一些。

港大深圳醫(yī)院官網(wǎng)公布的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示，2017年醫(yī)院收支結(jié)余負(fù)5016萬元，到了2018年，醫(yī)院開始扭虧為盈，實(shí)現(xiàn)結(jié)余1.02億元。隨后2019年、2020年的收入分別為25.82億元、24.91億元，收支結(jié)余分別為3.82億元、7867.7萬元。

可以進(jìn)行對比的是佛山復(fù)星禪城醫(yī)院，該醫(yī)院是復(fù)星醫(yī)藥旗下的一家三甲醫(yī)院，建筑面積12萬平方米，編制床位1200張。財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)顯示，佛山復(fù)星禪城醫(yī)院 2019年、2020年的收入分別為16.1億元、16.49億元，凈利潤分別為2.16億元、1.36億元。

對比來看，港大深圳醫(yī)院的盈利水平還有待提高。雖然，公立醫(yī)院的目的并不是為了賺錢，但為了維持日常高質(zhì)量的運(yùn)營以及擴(kuò)大規(guī)模、吸引人才、購買高端醫(yī)療設(shè)備等，港大深圳醫(yī)院長期以來面臨的財(cái)務(wù)壓力始終沒有消除。

至于醫(yī)院是否出現(xiàn)資金短缺，盧寵茂表示，有關(guān)金額相對少數(shù)，不要看得那么重，但內(nèi)地醫(yī)院是自負(fù)盈虧，如果希望新一份10年合約能獲得更多資助，醫(yī)院便可為香港、深圳和國家做更多事。

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